해외여행? 성인 일본뇌염접종은 하셨나요???

예방접종은 아이들의 전용이라는 오해~~~ 를 설마 아직도 하고 있는건 아니기를 바랍니다.

지구 온난화는 이젠 화두거리도 되지를 못한다.

지구 온난화는 다양한 생태계의 변화를 주었지만, 그 중 대표적인 것이 전염성 질환, 감염성 질환의 변화도 들어가게 되는대, 과거와 달리 항시 지하에는 따스한 하수가 흐르기에 계절에 무관하게 전염성 질환이 발생하고... 특히, 여름철 감염성 질환의 대표격인 일본뇌염이 이제는 가을과 겨울에도 무시할 수 없게 된 현실이다

특히, 논농사, 돼지와 같은 가축들이 거주지와 밀접한 농어촌지역이나 아시아, 중국, 일본의 농촌 등의 여행계획이 있다면 성인들에서도 일본뇌염 접종을 권해준다

일본뇌염 유행국가로는

; 방글라데시, 캄보디아, 중국, 인도, 인도네시아, 네팔, 파키스탄, 베트만, 태국, 필리핀, 스리랑카, 말레이시아, 미얀마 등등과 한국내에서도 축사인근의 농어촌등의 성인, 특히 노인분들의 접종을 권해드립니다. 

일본뇌염 생백신은 소아에서는 2회, 성인에서는 1회 접종 28일후 항체 생성률은 100% 가까운 것으로 보고되고 있다. 

2015년의 시작하면서의 계획들, 몇가지나 챙겼을까요? 그 중 체중관리는?

이건 남의 이야기가 아닌 내 이야기 ㅠㅠ

체중관리

체중보다는 건강이 우선인 나이지만, 그래도 거울속에 비친 모습을 보고

어쩌다 찍힌 사진속의 내 모습을 보면 우울해진다

게으름

바로 그 게으름의 결과가 지금의 내 몸일텐대 ㅜㅜ

자~~~

2015년이 가기 전에 조금 추스려서, 2016년엔 몸짱까지는 아니라해도 적어도 옷맵시가 엉망에서는 탈출을 하고 싶다

지피지기면 어찌 된다고?

우선 적을 알기 전에 나를 알아야할 듯

내 먹는 내용, 내 식탁을 알아야 계략을 세우고... 전략을 세워서 체중과의 전투에서 이길 수 있을 듯 ^^

내 하루 섭취 칼로리는?

그 중 내 좋아하는 단백질의 내용은? 이건 ... 솔직히 내 좀 바꾸기 힘들 듯

먹는건 즐거워야할테니... 동물성을 줄이기 어려우면, 둘 중 하나, 내용을 바꾸거나, 식물성을 상대적으로 늘리거나, 아니면 이 둘을 병행할 수도 있을 듯하고

탄수화물을 줄이는건 쉬울 듯, 하지만... 양보다 탄수화물의 내용을 조절해야할테고... 

지방이야 뭐... 내 그리 좋아하는 내용은 아니니... 

생선을 좋아하니, 이 부분은 걱정이 덜 할 듯

가장 큰 문제는 술인대... 

술과 안주... 

우선은 체크를 해 보자

영양분석? 해 보신적 없으시죠~~~ 들 ~~~

적어도 1년에 한 번이상은 권해드립니다. 

쉬워요... 

전화 한 통화면 이뤄집니다. 

고 시환 의원 02 566 9110

챔픽스 ... 금연치료제

금연치료로 가장 잘 알려진것이 아마도 챔픽스?

챔픽스는  바레니클린(varenicline)제제로 니코틴 중독의 이유인 니코틴 수용체에 결합하여 니코틴에 대한 의존도를 낮춰주는 기전으로 금연을 유도한다.

챔픽스의 부작용중 가장 대표적인 것은 속이 늬글거리고, 미식거리는 것과 약 복용중 술을 피해야한다는 생활관리가 병행되야하기에 불편함을 보이게 된다. 

이외에도 자살충동이나 우울증 등의 부작용이 보고되고 있어서 투약중 감정적인 변화, 초조, 불안 이나 우울감여부를 주의깊게 관찰할 수 있어야만 한다

부작용으로 10%이상에서 보이는 가장 흔한 증상은 불면과두통, 그리고 악몽, 구역을 들 수 있고, 그 외에 졸림이나 무기력감, 피부발진, 변비, 식욕증가나 반대로 식욕감퇴, 심할 시 호흡곤란 등의 증상을 소수에서 보일 수 있다. 

하지만, 이 보다 더 큰 문제는 금연자의 심리적 특징이라 할 수 있을 것이다.

금연자는 두 가지의 상반된 심리로 금연에 대한 기대감과 함께 흡연에 대한 욕구를 가지고 있어서 알려진 부작용에 대해 심리적으로 먼저 끌려서 부작용의 증상 발현에 무관하게 스스로 이를 만들어 자각하는 경우도 있고는 하다. 

또 하나, 알콜과의 상호작용으로 인해 생활의 위축도 하나의 문제로 볼 수 있다. 

하지만, 의지에 의한 금연 성공률이 3%내외라 하지만, 챔픽스 등의 병행시 30% 이상의 성공률을 보고하고 있기에 처방을 권해주게 되는것이다. 

챔픽스의 복용법은

1. 금연을 각오한 날로 부터 1주전에 복용을 시작한다. 

2. 복용 첫 1~3일은 0.5mg씩 1일 1회 복용

3. 복용 4~7일사이에는 0.5mg씩 1일 2회복용하다가

4. 8일째부터 1mg씩 1일 2회로 늘려서 복용한다. 

치료기간은 12주간이며, 첫 12주의 치료로 금연에 성공한 환자의 경우 장기간 금연의 가능성이 높이기 위해 추가로 12주간 연장치료를 권해준다. 

 이미... 

간접흡연의 위험에 대해서는 많이들 알고 있을 듯

알면서도 사실 못하는게 많죠 ^^

좋은 걸 알면서도

나쁜 걸 알면서도 

현실에선 사실 행하기가 그렇듯이 말처럼 쉽진 못할 듯

하지만, 

내 흡연이 내 가족

오늘 내일 하루 하루를 가족을 위해 힘을 내어 일하는 그대

그대가 지키려는 가족의 건강에 해를 준다면 ㅠㅠ

바로 보이지 않는 흡연의 문제이기에 더 무섭고도 두려운 것이 바로 간접흡연

고 시환 의원에서 함께하겠습니다.

2015년이 가기 전 금연의 목표를 달성해봅시다

02 566 9110

내부자들

영화를 볼 때 언제부터인가 습관이 된 듯한게 내용보다

누가 감독이고, 배우는 누구를 본다

믿고 보는 배우 ^^

사실, 우민호 감독... 

그의 작품들은 찾아서 본건 아니지만 파괴된 사나이, 간첩 모두를 본 듯하다

다만, 감독 우민호가 아닌 배우 김명민을 믿고 본 작품들이었지만... 

다소 실망을 남기긴 했지만

    

이번 작품은 솔직히 배우를 봤다기 보다...

주변의 평에 이끌렸고, 저녁 이른 시간 잠시 눈을 붙이고 나니 오지 않는 잠에 아들과 처음으로 심야영화라는 것을 보게 됐다 

심야영화...

이거 좋네... 극장도 한가롭고, 웬지 여유있는 그런 느낌이랄까?

내부자들... 

전혀 스토리, 내용을 모른채 본 영화

배우도 이병헌이 나온다는 정도만 알고 본 영화

음...

이병헌, 이 친구가 이렇듯 강렬하게 진짜 배우로 다가온 영화는 처음인 듯하다

그 전 악마를 보았다나 달콤한 인생, 광해 ... 등등에서의 모습은 잘생긴 웬지 모르게 분위기로

연기하는 그런 모습이었다면 내부자들에선 배우 이병헌을 봤다고할까? ^^

연기 잘하고를 떠나서 꾸미려거나, 멋있어 보이려기 보다 주어진 역에 맞는 그 모습이 멋있었다

정치깡패

비열하고, 잔인할 수 있지만...

자기 식구를 챙기고, 한 번 믿은 사람에게는 의심의 눈을 보이지 않는

어찌 보면 깡패는 오히려 다른 곳에 다른 모습으로 있는지도 모르겠다

성접대?

아니 어찌보면 오를대로 올라가서 더 이상의 권력이나 부는 이젠 취미이고, 

스포츠에서의 점수마냥 게임의 하나가 되 버려서 더 큰 자극을 찾아야만 하는 

그 들에게 본능이 주는 가장 큰 벌이 아마도 이런게 아닐까?

영화속 19금의 대표적인 장면인 성접대모습들... 

영화속 장면이 허구라 생각하는 관객이 몇이나 될까?

믿었던 자에게 받은 버림

그 버림, 배신의 대상을 믿었던 자라고는 끝내 생각하지 않는 단순하지만

인간적 모습도... 

단순한 깡패로 자신이 받은 배신에 대해, 또 복수에 대해서 그렇듯 치밀하게 짜지 않은 부분이 이 영화에서 좀 더 다가오는 현실감인 듯하다. 

평생을 머리와 술수로만 살아온 자들을 상대로 한 싸움에서 깡패로서의 복수가 그렇듯 쉽게 이루어졌다면 아마도 그냥 활극한 편으로 끝났을 텐대 ... 

이 병헌의 다음 작품이 기대된다.

광해에서의 카리스마와 유머러스한 모습보다, 헐리우드영화속의 활극보다 배우로서의 이병헌을 좀 더 기대하게 해 준다. 

요즘 우리 나라영화는 둘이 아닐까?

이경영이 나오는 영화와 그렇지 않은 영화 ^^

참 많이 봤다.

2015년 스크린에서 

편하면서도 억지가 없는 연기

아마도 당분간은 이경영은 스크린의 바탕그림으로서의 모습을 보여주지 않을까 싶다

검사출신으로 변호사를 거쳐 언론의 힘을 가진 이강희와 손을 잡고 정치의 중심에 서서

대권을 꿈꾸는 장필우의 역

권력을 위해 돈과 언론에 고개를 숙이는 정치인의 모습

백윤식...

오랜만에 스크린에서 본 듯하다

과거 주로 다소 코믹한 역으로서 기억이 되는 이유는 뭔지 모르겠지만, 

굵직한 목소리에 지성을 말하는 듯하면서도 야수의 손길을 속에 숨긴 모습

한 가지 아쉽다면, 뒤에 너무 쉽게 무너진 건 아닌지...

조우진?

어디선가 본 듯도 하고...

그리 배우스럽지 않은 배우 ^^

뭔가 좀 모자라 보이는 듯하면서도, 표정없는 잔인함...

누군가 궁금증을 주지만, 

아직은 다소 좀 부족스런 부분도 많지만... 

지켜볼 만한 배우가 아닐까




이건 어디까지나 개인적 생각이다

조승우

이 영화속 옥의 티를 찾는다면 조승우의 무게감이 아니었을까 싶다

배경없이 경찰에서 검사가 되고...

지방대 출신에 실력이나 노력을 해도 오르지 못함에 더 악을 쓰는 검사 우장훈

그러기엔 조승우가 너무 곱상하다

그리고, 선이 얋은것은 아니었을까?

상대역 이병헌의 강렬함이나 백윤식의 노련함, 이경영의 누긋함에 눌린 듯한...

검사로서의 조금은 더 굵은 선과 힘

배경없이 오르고 싶어하는 야망을 보여주기엔 조승우로서는 다소 한계가 있는 배역이 아니었을까 하는 아쉬움이 남는다. 

내부자들...

잘 만들어진 영화 한 편인 듯하다. 

2015년을 기억하게 할 한 편의 영화를 보았다. 

니코피온 ... 금연약(한미제약)

대표적 금연약의 하나인 한미약품의 니코피온 서방정 150mg

니코피온은 bupropion제제로 항우울제의 하나로서 현재 알려진 주 작용기전

으로는 norepinephrine과 dopamin transporter의 reuptake inhibition작용과 함께 

nicotine 수용체에 작용을 해서 항우울제와 금연효과를 보이게 된다. 

니코티온은 기존의 금연제와 달리 자살충동이나 불안감 등의 부작용이 적고 

복용이 편한 장점을 가진다

니코티온의 가장 큰 장점으로 닥터로서 꼽으라 한다면...

금연시 따르는 금단현상으로 감정적 불안감과 초조함 등에 대하여 니코티온

의 항우울효과가 크게 도움이 될 것으로 사료된다. 

니코티온의 복용법은 

1. 6일간 150mg을 하루 1회 복용

2. 그 이후 하루 150mg을 하루 2회 7주간 복용하면 한 사이클을 완성하게 된

다. 

니코틴 패치와의 병행사용이 가능하고, 아쉽지만... 7주후에도 금연에 실패시

에는 다른 원인을 잦아야지, 이어 반복시 금연에 대한 성공율이 올랐다는 보

고는 없다. 

항생제 남용에 대하여

세상엔 많은 종류의 칼들이 있다

어느 칼은 나를 지켜주고, 또 다른 칼은 누군가를 해하게 되고... 

칼은 그 용도와 쓰임에 따라 가치가 달라질 텐대, 소잡는 도끼로 토끼를 잡는다면 결과야 보지 않아도 분명한 것

항생제 남용은 수시로 지적이 되어 오는 문제지만... 

이 항생제 남용은 단지 의료인만의 문제는 아니기에 이에 대한 핑계아닌 핑계를 좀 달아볼까 합니다. 

대부분의 질환은 바이러스성이기에 원칙적, 교과서적으로 본다면 항생제 처방률은 현저히 줄어야만 하는 것이 사실이겠지만... 현실적으로 환자분들은 병에 앞서 증상 치유에 더 의미를 두고는 합니다. 

A 병원에서의 원칙적 처방이라해도 환자분들은 다소 강하고, 항생제처방등으로 증상호전이 빠른 B병원이 처방을 선호한다면?

병의원은 결국 환자분들의 선택에 의해 운명이 정해지기에 원칙이 아니라 해도, 현 우리 나라의 의료보험시스템내에서는 현실과 어느 정도 타협을 하지 않기 어렵고...  

또한, 부근 항생제 처방률이 높은 병의원곁에 있다면 더더구나 항생제에 대해 원칙만을 고집할 수 없는것이 현실인 것입니다.

분명한 것은 항생제?

소잡는 도끼로 토끼에 휘두르면 그 결과가 뻔하 듯이 병이 아닌 증상소실에서는 당할 장사가 없을 것입니다. 

주사처방, 약 한두번, 하루 이틀에 거뜬하게 증상을 털고 일어설 수 있어야 명의이고, 환자로 부쩍거리는 병의원이 되는 것이 현실인 상황도 돌아봐야할 듯합니다. 

반대로, 한 마디라도 더 하면서 약을 줄여 덜 쓰는 병의원이 성황을 이룰 수 있다면 아마도 항생제는 처방을 하라해도 줄어들지 않을까 싶군요. 

공황장애... 참을 수 있는 그런 것은 아니랍니다.

나는 정신과 닥터는 아니지만...

수험에 대한 스트레스와 강박관념, 또 학생들 성적에 대한 강박관념이나

증권사 직원들의 실적에 대한 ... 

다양한 강박관념의 직업군속에서 진료를 하다보면 힘들어하는 이야기를 접하게 된다

공황장애

스트레스와 강박관념, 그리고... 무엇보다 현실속 상황이 어떠하든 가지게 되는 탈출구 없는 억압감들

 숨이 막히지만... 

실제 숨이 막힌게 아니기에 어떤 도움이 어렵다... 

느끼는 증상에 대한 설명도 쉽지 않은 공황장애

불안감과 공중에 뜬 기분, 숨쉬기 답답한 듯하면서도 아닌... 

좌불안석의 그러한 감정속에서 공황장애 발작이 왔을 때는 어쩔 줄 몰라하게 되는

분명하게 곁으로 드러나는 임상증상을 가지지 않았기에

공황장애 발작에서 도망가기도 힘들다

세상속에 홀로 붕 뜬 듯

발이 공중에서 허덕이는 듯

공황장애는 눈에 보이지 않는다해서 

인내로 참으라 할 수 있는 그러한 것이 아니다. 

누구 누가, 아무개가 공황장애임을 스스로 말했다고 기사를 보기도 한다.

그 들은 아마도 행복한 사람들일 듯

공황장애 발작이 있어도 이를 드러낼 수 없어 숨어 힘겹게 버티는 더 많은 다수의 수의 사람들이 있을테니 말이다. 

이해와 도움이 절실하게 필요한 공황장애

흡연과 성적, 두뇌활동의 연관성은 있게~~~ 없게~~~ ^^

담배를 피면 머리가 나빠질까? 

아닐까?

흔히, 공부나 일하다 지치면 담배 한 모금이 약이라는 둥 궁색한 핑계를 대지만...

차라리, 피곤하고 지치면 나가서 팔다리를 크게 휘두르며 잠시 걷거나 심호흡하는것이 도움이 되는 것이지 담배는 두뇌활동을 방해하게 된다. 

담배를 피면... 

신체내에 니코틴만이 아닌 뭐~~~ 논자들이 말하기를 4000가지의 화학물질이 체내에 들어온다고 하지만, 사실 크게 와 닫는 점은 없다. 

한 가지는 분명한 것이 흡연시 체내에는 일산화탄소의 농도가 높아지게 된다.

과거, 연탄이 주 난밥일 때는 매년 겨울이면 연탄가스중독이 일상다반사였었는대.... 

바로, 그 일산화탄소의 체내 농도가 올라가게 되면 어떤일이?

자동차가 씽씽 달리기 위해서는 양질의 에저지로 가솔린이나 디젤이 요구되어진다

우리몸도 양질의 에너지, 산소가 필요하게 되는대... 

혈액이 순환하면서 우리 몸 구석 구석 산소를 날라다 주어 세포활동을 하고, 두뇌활동을 하게 되고, 지친 신체를 돌보아주게 되는 것인대... 

일산화탄소는 O2 산소보다 산소를 날라다 주는 운반책인 헤모글로빈에 300배가까이 더 빨리 붙어 버려서 세포로의 산소공급을 방해하게 된다. 

반론???  ^^

압니다. 공부 잘하는 아무개는 담배만 잘 피던대~~~ 

하는 말~~~

하지만, 분명 그 공부잘하는 흡연학생은 더 뛰어날 수 있는 성적을 스스로 낮추고 있거나, 쉽게 할 수 있는 공부를 어렵게 하거나, 아니면... 그 흡연이 페인팅 일 수도 있음을 잊지 말기를... 

담배피면?

공부, 성적 떨어집니다. 

키 안자랍니다. 

담배의 역사... 그리 길지 않답니다...

담배의 역사... 

흔히 호랑이 담배피던 시절을 이야기하지만 사실 담배가 우리곁에 온 것은 그리 긴 시간은 아니다. 

담배의 시작은 콜럼버스의 아메리카대륙발견과 함께 한다.

아메리카의 인디언들이 약재로 쓰던 담배가 콜럼버스에 의해 유럽으로, 그리고 전세계로 퍼지게 된다. 

우리 나라에 전파된건... 

바로 임진왜란 등을 통해 일본을 거쳐서 들어온 것으로 추정되고 있다. 

아뭏든... 

뭐 하나, 도움이 안되는 ~~~~ ㅉㅉㅉ

고작 400년의 역사를 가진 담배

대상포진... 그거 진짜 고통스럽습니다 ㅜㅜ ... 후회말고 예방접종합시다

대상포진 환자분들의 고통스러운 모습을 지켜보다보니... 

닥터인 저도 겁이 나서 오늘 대상포진 예방접종을 했네요 ^^

대상포진이라 ~~~

대상포진은 수두를 앓은 뒤 몸속, 특히 신경절에 수두바이러스가 잠복하여 있다 다시 활성화되어 발생하는 질병으로 

신경절을 따라 수포성 발진을 보이면서 심한 통증을 동반하여... 병의 중함이전, 증상으로 인해 심한 힘듬을 주게 된다

주로 면역력이 떨어지는 장년, 노년층에서 발생하던 대상포진이...

최근에는 젊은 층, 더더구나 어린 초중고생에서도 발생하고 있어서 이에 대한 예방접종의 필요성이 부작되고 있다.

자~~~

접종안하신 분

대상포진, 그거 무시하기 어려운 고통의 질병입니다.

걸리고 나면 후회해도 늦습니다.

재발률도 높은 대상포진이기에 난 걸렸었어 하시는 분들도 백신 접종을 권해드립니다. 

오늘은 남은 인생의 첫날 ^^

오늘은?

어디에 있든, 그 곳이 오늘을 보낼 현실의 장소

무엇을 하고 있든, 그 것은 바로 내 오늘 해야할 바로 그 것

어떤 모습이든, 그 모습이 바로 오늘을 살아야할 바로 그 모습

오늘은 어제 죽은 그 누군가가 그리도 그리던 하루라 했고, 

오늘은 지난 어제와 보다 소중한 바로 지금 오늘이 내 인생의 첫날

어제 뭘 했든

어제의 것보다는 오늘의 것을 위하여 ~~~

청소년 금연의 과정

흡연의 위험성에 대해 말해주는 자료들은 너무도 많다...

금연을 위한 홍보용 자료들을 보면 닥터의 눈에도 끔직~~~  

문제는 그렇다해서 이러한 자료들

이러한 홍보들이 얼마나 흡연자들에게 다가갈 수 있을까?

이미, 금연을 결심하고 노력하는 흡연인이 아니라면 아마도 이러한 자료들엔 눈도 가질 않을 듯 ㅜㅜ

흡연

우리 몸은 신비롭다.

아니, 모든 자연계의 생명들은 그 생명유지를 위해 우리가 미쳐 인식하고, 알 지 못하는 다양한 방법과 구조, 생리반응으로 몸의 건강을 지키려 매우 매우 매우 큰 노력을 지금 이 순간에도 하고 있는 것이다

그 중 대표적인 것이 면역계

위해물질이 들어오면 우리 몸의 면역계는 이를 버리려 하고, 해를 최소로 줄이려 노력한다. 

들어온 적군과 싸우려면 병사들에게 군복이 지급되어지고, 총알이 지급되어져 전투에 임할 수 있게 해 주어야하는대, 이러한 군수물품이 바로 영양이다. 

항산화제들... 

그 중 비타민C는 흡연이라는 적군과 싸우는 우리 면역계에 주어지는 가장 기본적 군수물품이라 할 수 있다. 

고시환 금연클리닉의 주 목표는 

당연... 성공적 금연이지만, 그 과정을 단거리... 100m 달리기로 보기 보다는 조금 더 길게 보면서 서로 웃으면서 금연에 성공할 수 있게 되기를 바라는 마음이다. 

물론, 금연에서 가장 중요한 것은 본인의 의지와 결단이지만... 

조금 힘들다면 흡연으로 힘든 내 몸에 시원한 공기로 활력을 넣어줄 수 있기를 바라는 마음으로